Le déroulement de la fécondation in vitro (FIV)? | Prix en Turquie?

Comme pour tous les êtres vivants, la reproduction est une condition extrêmement importante et instinctive chez l'homme. Surtout chez les personnes d'âge moyen, cette motivation s'intensifie et le désir d'avoir un enfant devient irrésistible. Avoir des enfants n'est pas aussi facile qu'il n'y paraît, au contraire, ce processus est très critique et les couples essaient de se reproduire pendant une période allant parfois jusqu'à 1 an. C'est là que la reproduction devient difficile, ne peut pas se produire, etc. Dans certains cas, le résultat est l'infertilité. Le problème de l'infertilité, qui peut être présent dans l'un ou les deux couples, s'appelle l'infertilité. L'infertilité, qui est une situation extrêmement triste dans un mariage heureux, peut provoquer un sentiment d'inadéquation, une perte de confiance en soi et un effondrement psychologique ultérieur chez les individus.

Causes de l'infertilité chez les hommes

L'infertilité est une condition qui peut être causée par de nombreux facteurs, mais parmi les causes les plus importantes de l'infertilité masculine figurent la production anormale de spermatozoïdes, les fonctions anormales des spermatozoïdes et les troubles morphologiques. Le mode de vie des gens peut également affecter et exacerber ces facteurs.

• Diminution du nombre ou de la motilité des spermatozoïdes
• Défauts structurels dans le sperme
• Absence de spermatozoïdes dans le sperme (azospermie)
• Échec du sperme à éjaculer dans la vessie
• Troubles hormonaux
• Traitements anticancéreux antérieurs
• Diverses infections
• Carences en hormone testostérone
• Stress
• Tabac et ses produits et consommation d'alcool, mode de vie malsain
• Maladies telles que la gonorrhée et la syphilis
• Testicule non descendu à la naissance

Etc. Les causes peuvent provoquer l'infertilité chez les hommes.

Causes de l'infertilité chez les femmes

La cause la plus importante de problème d'infertilité chez les femmes est le blocage partiel ou complet des trompes utérines. Ces tubes forment le canal ovarien dans l'utérus et, lors de la fécondation, les spermatozoïdes traversent ce canal et atteignent l'ovule. Si les trompes sont obstruées, les spermatozoïdes ne peuvent pas traverser le canal, de sorte que la fécondation ne peut pas se produire. La cause la plus importante de problème d'infertilité chez les femmes est l'obstruction des trompes. De plus, diverses raisons provoquent l'infertilité, dont certaines sont les suivantes:

• Problèmes avec les ovaires
• Les tubes sont cassés ou ne fonctionnent pas correctement
• Polykystique plus de
• Glande thyroïde et troubles hormonaux
• Certains troubles congénitaux ou congénitaux
• Ménopause prématurée par manque d'ovules
• Anomalies utérines , dilatation utérine, fibromes utérins, tumeurs extra-utérines
• Conditions de surpoids telles que la malnutrition, l'obésité
• Traitements du cancer (radiothérapie, chimiothérapie)
• Forte consommation de tabac et ses dérivés, alcool, caféine
• Menstruations irrégulières,
• Troubles du système immunitaire
• Certaines infections sexuellement transmissibles, maladies, obstruction complète ou partielle de la trompe utérine
• Diabète
• Causes allergiques
• Prolactine (hormone du lait)

Parfois, les causes de l'infertilité chez les femmes ne peuvent pas être déterminées avec précision. Dans de tels cas, cette situation n'est généralement pas très grave et survient en raison de problèmes mineurs survenant des deux côtés. Dans ces problèmes d'infertilité inexpliqués, les couples peuvent avoir des enfants spontanément au fil du temps.

Qu'est-ce que la FIV?

La fécondation in vitro, qui est appliquée comme méthode de procréation assistée en cas d'infertilité chez l'un ou les deux couples, dans le cas où l'ovule et les spermatozoïdes ne peuvent pas se réunir normalement, l'embryon ne peut pas se former ou l'embryon formé ne peut pas adhérer à l'utérus, le sperme et les ovaires sont prélevés sur le corps et fécondés dans l'environnement du laboratoire, et l'embryon résultant est obtenu. Il peut être exprimé comme la conclusion de la grossesse en plaçant l'embryon dans l'utérus.

FIV; in vitro C'est ce qu'on appelle la fécondation, l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes ou la technique de procréation assistée ou la microinjection. La différence entre ces techniques est la différence dans les méthodes de fertilisation. Dans la technique de microinjection, le sperme est placé directement dans l'ovule à l'aide d'une micropipette. Avec cette technique, elle a conduit à de très bons résultats dans le traitement de l'infertilité causée par des problèmes masculins. Dans les cas où il n'y a pas de spermatozoïdes dans le sperme ou si les spermatozoïdes existants ne peuvent pas sortir, des méthodes appelées TESE et TESA sont utilisées. Avec la méthode TESA, dans les cas où les canaux spermatiques de l'homme sont bloqués, le tissu est retiré des testicules à l'aide d'une aiguille et l'ovule est fécondé avec le sperme obtenu à partir de ces tissus. Dans la méthode TESE, le tissu est prélevé directement des testicules, le sperme est recherché, avec ce processus, la recherche de spermatozoïdes et la fécondation sont beaucoup plus faciles, et dans la méthode TESE, les testicules sont beaucoup moins endommagés. Lorsque ce processus est effectué avec micro, il est appelé micro TESE.

Pourquoi la FIV est-elle pratiquée?

• Si vous ne tombez pas enceinte malgré 3 vaccinations
• Si les trompes utérines sont bloquées bilatéralement
• Endométriome en langage médical - Dans les cas où le traitement n'est pas concluant en raison de la prévalence de kystes chocolat appelés endométriose dans l'utérus
• Dans le cas où la quantité de spermatozoïdes est faible ou nulle ou si l'activité des spermatozoïdes est gravement altérée
• Si la grossesse ne peut pas être obtenue bien que de nombreuses méthodes de traitement aient été essayées, c'est-à-dire en cas d'infertilité inexpliquée.
• Histoires de grossesse infructueuses
• Diminution du nombre d'ovaires dans l'utérus
• Divers troubles hormonaux

Étapes du traitement

Un traitement de FIV standard se compose de différentes étapes qui sont interconnectées et doivent être très soigneusement réglementées. Le résultat de chaque étape est considéré comme un critère de succès pour l'étape suivante. Par exemple, le nombre et la qualité appropriés des ovules obtenus lors de l'application sont considérés comme un critère important pour la fécondation et la prochaine étape du développement de l'embryon.

FIV en Turquie

11 ans après la première application au monde, le premier bébé FIV est né le 18 avril 1989 dans notre pays. Il est resté une méthode de traitement à partir de cette date jusqu'à la fin des années 1990. Elle n'a été pratiquée que dans quelques hôpitaux de grandes villes comme Istanbul, Ankara et Izmir, mais elle n'était pas bien connue de la société. Le fait que l'infertilité, en d'autres termes, l' infertilité soit acceptée comme un tabou parmi le peuple en raison de la structure de la société turque, a joué un rôle majeur à cet égard. Depuis le début des années 2000, c'est devenu un secteur géant où plus de 45 000 couples sont soignés et ont des enfants annuellement, avec les investissements du secteur privé et la participation des médias.

Quand on regarde les valeurs statistiques, le centre de FIV actuel et le nombre de traitements de FIV, nous sommes parmi les 10 premiers pays au monde, et nous sommes l'un des derniers pays du classement international. Il existe environ 120 centres de traitement de FIV privés et publics dans toute la Turquie. Ainsi, la concurrence entre les centres s'accroît de jour en jour. En particulier, les réglementations créées par le ministère de la Santé et les guides de pratique créés par les associations professionnelles et les restrictions sur les méthodes d'application et le nombre d'embryons transférés sont tentées d'être réalisées en utilisant des équipements de technologie de pointe et des protocoles médicaux avancés. Ainsi, les traitements et les applications de fécondation in vitro sont réalisés avec les normes les plus élevées de la technologie médicale, avec le taux de réussite le plus avancé et le plus élevé.

Évaluation du couple - Stimulation des ovaires - Formation d'embryons

Un traitement approprié est prévu à la suite des examens et analyses nécessaires et, dans un deuxième temps, une hormonothérapie externe est appliquée pour assurer le développement d'un nombre approprié d'ovules pour le traitement. À ce stade, appelé induction de l'ovulation, l' objectif est d'obtenir plus d'un ovule en appliquant une certaine prescription médicamenteuse. Bien que certains protocoles soient fréquemment utilisés chez les spécialistes, les doses de médicament doivent être appliquées individuellement pour une induction réussie de l'ovulation car la même dose de médicament peut produire des résultats assez différents chez différents individus et donc dans différents métabolismes. Pour cette raison, obtenir le nombre d'ovules nécessaire et approprié sans perturber la physiologie de la cliente dans les traitements de FIV nécessite vraiment des connaissances et de l'expérience.

Des études récentes montrent que la pharmacogénétique (la branche de la science qui étudie les différents effets des médicaments pharmacologiques parallèlement aux modifications de la structure génétique humaine) peut être très utile pour déterminer les doses individuelles de médicaments. En d'autres termes, les tests de susceptibilité génétique à effectuer avant l'utilisation de médicaments à l'avenir permettront à l'individu de déterminer les doses et les méthodes d'administration afin de s'assurer que l'individu peut bénéficier du médicament au plus haut niveau et être plus efficace. Selon ces résultats, la méthode de traitement sera utilisée.

Un autre développement important que nous pouvons mentionner est le développement de médicaments capables de conserver leur efficacité pendant longtemps. Dans les méthodes de traitement actuelles, le patient doit prendre quotidiennement l'hormone de développement de l'œuf et à une certaine dose pour que le développement de l'œuf se produise. Les médicaments nouvellement développés visent à permettre au patient d'appliquer cette procédure une ou deux fois pendant le traitement, et non quotidiennement. Si de tels médicaments, qui sont actuellement en phase de test, sont acceptés dans les programmes de traitement dans un court laps de temps, on s'attend à ce qu'ils améliorent considérablement le confort des patients.

Des médicaments hormonaux sont utilisés pour stimuler les ovaires. Pour cela, des hormones suppressives sont utilisées pendant environ deux semaines avant le traitement. La personne peut appliquer elle-même ces hormones sur la zone sous-cutanée. Après un traitement suppressif, la patiente qui a ses règles est appelée le 3ème jour de ses règles, évaluée par des tests sanguins et une échographie, des médicaments hormonaux sont lancés pour stimuler le développement des ovules, un soutien en acide folique et en zinc est fourni pour prévenir d'éventuels troubles du système nerveux . De plus, les patients reçoivent une antibiothérapie à court terme si nécessaire. Le but de ces procédures est d'obtenir un nombre beaucoup plus important d'ovules, puis un grand nombre d'embryons afin de maximiser les chances de grossesse. Les doses des médicaments utilisés et leur durée d'utilisation diffèrent pour chaque patient. Cette femme est déterminée en fonction de l'âge de la cliente, des taux d'hormones sanguines, du nombre d'ovules, des résultats des traitements antérieurs et de l'indice taille/poids.

Les protocoles les plus couramment appliqués sont les protocoles courts, ultra-courts, antagonistes et longs. Lequel de ceux-ci convient le mieux à la personne est décidé après le premier examen. Après le début des médicaments, des examens sanguins et échographiques sont effectués à intervalles réguliers pour surveiller le développement des ovules, cela peut prendre environ 10 à 14 jours. Lorsque la taille d'œuf souhaitée et l'épaisseur de la paroi interne de l'utérus (paroi utérine) sont atteintes, une injection de craquage est effectuée et la collecte des œufs commence 34 à 36 heures après cela. Cependant, il existe une situation à ne pas négliger. Les œufs ne se trouvent pas dans chaque follicule appelé œuf à l'échographie . Surtout chez les patients avec 1-2 ovules (follicule) vus à l'échographie, les ovules peuvent ne pas être obtenus lors du processus de collecte des ovules. Parfois, l'inverse se produit, et chez les patients avec plus d'un follicule, plus d'ovules que prévu peuvent être obtenus car tous ne peuvent pas être comptés à l'échographie. Dans un autre cas, c'est le taux de fécondation des œufs. Ce taux est de 70 à 80 % en moyenne. Autrement dit, 7 à 8 œufs sur 10 sont fécondés. Cependant, dans de rares cas, aucun des œufs n'est fécondé et le processus de transfert ne se produit pas. Cette situation est expliquée au couple et le traitement est interrompu.

Stimulation des Ovaires

La troisième étape, lorsque la période de maturation est terminée, est l'étape de collecte des ovules en développement dans l'environnement de la salle d'opération dans la deuxième étape, l'évaluation des ovules prélevés dans l'environnement du laboratoire et leur combinaison avec les spermatozoïdes prélevés le même jour. La collecte d'ovules (OPU- collecte d'ovocytes) est une opération réalisée par voie vaginale à l'aide d'une aiguille fixée à la sonde d'échographie (USG) 34 à 36 heures après l'insertion de l'aiguille de cassage d'ovules. Il est appliqué sous anesthésie locale ou générale. Si une anesthésie générale doit être administrée, le patient ne doit rien manger ni boire après 24 heures la veille. Chaque follicule dans les ovaires est évacué un par un à l'aide d'une aiguille sous la direction d'USG vaginal et introduit dans des tubes stériles. Le liquide folliculaire dans les tubes est examiné au microscope dans le laboratoire d'embryologie et on recherche s'il contient un œuf. Si l'œuf n'est pas trouvé la première fois, le follicule est lavé en donnant à nouveau du liquide au follicule, et la recherche d'œuf se poursuit en le vidant à nouveau. Une fois l'œuf trouvé, il est transmis à d'autres follicules. La collecte et la sélection des œufs prennent environ 10 à 30 minutes. Parfois, il n'y a pas de mal à prendre des analgésiques appropriés, car des douleurs à l'aine et à l'abdomen peuvent survenir. Rarement, des saignements mineurs et des infections peuvent survenir.

Si le nombre et la qualité des spermatozoïdes prélevés sur le conjoint sont adaptés à la fécondation des ovules obtenus, ces ovules et spermatozoïdes sont placés dans la même chambre du laboratoire d'embryologie et la fécondation de l'ovule est assurée avec le meilleur sperme de qualité, juste comme dans une grossesse normale. Si les spermatozoïdes obtenus ne sont pas adaptés à ce processus en termes de nombre, de mobilité et de qualité, les spermatozoïdes sélectionnés par la méthode dite de microinjection sont injectés un à un dans les ovules. Dans certains cas, lorsqu'il n'y a pas de spermatozoïdes dans l'échantillon de sperme prélevé sur le conjoint, les spermatozoïdes sont obtenus à partir des tissus prélevés sur les ovaires masculins (testicules) et utilisés en microinjection. Dès le moment où les ovules et les spermatozoïdes sont prélevés, ils sont conservés dans un environnement de laboratoire et dans des dispositifs technologiques appelés incubateurs, dans des liquides spéciaux, dans un environnement similaire à l'environnement corporel (qui peut fournir un rapport standard de température et de gaz). Des contrôles de fécondation des œufs sont effectués au laboratoire 16 à 18 heures après cette application, c'est-à-dire le lendemain matin. Le matériel génétique du mâle et de la femelle forme deux noyaux progéniteurs dans l'œuf. Cette structure est définie comme une fécondation normale et ils sont emmenés dans des incubateurs où ils sont à nouveau cultivés pour suivre les stades avancés de développement de l'embryon. Environ 70% des ovules récupérés dans une procédure de FIV standard et considérés comme matures proviennent d'une fécondation normale. Bien entendu, ce taux peut varier en fonction des raisons d'infertilité des couples, de l'âge de la patiente, et de la qualité de l'ovule et des spermatozoïdes utilisés.

Sélection des embryons pour le transfert

Avec la quatrième étape, les couples sont plus proches de l'issue heureuse. À ce stade, les embryons fécondés sont cultivés à l'aide de fluides et de dispositifs spéciaux, similaires aux conditions physiques du système reproducteur maternel, comme mentionné ci-dessus, et le meilleur embryon est sélectionné. Dans une grossesse normale, l'embryon, qui émerge environ 4 ou 5 jours après que l'ovule et les spermatozoïdes se sont réunis et que la fécondation a eu lieu, atteint maintenant le stade de l'attachement à l'utérus et de la grossesse. Les embryons obtenus dans les laboratoires de FIV sont cultivés de manière similaire et leur développement quotidien est suivi, et l'embryon ou les embryons ayant le plus de chances de se fixer à l'utérus pendant cette période sont soigneusement sélectionnés par des spécialistes expérimentés. Si des embryons de qualité supérieure au nombre à transférer sont obtenus en fonction du résultat du traitement, ces embryons peuvent être congelés et conservés pendant cinq ans et peuvent être utilisés pour obtenir à nouveau une grossesse lorsque certaines conditions sont remplies pendant cette période de conservation.

Transfert d'embryon

Dans la dernière étape, l'embryon avec le potentiel de grossesse le plus positif est transféré dans l'utérus de la mère avec un cathéter spécial , et c'est la partie la plus importante du traitement. Quelle que soit la force de l'embryon, si un traumatisme survient pendant la greffe (même très mineur), cela peut rendre difficile la fixation de l'embryon à l'utérus. En ce sens, le processus de transfert est aussi important et critique que les autres étapes.

La transplantation d'embryons peut se faire le 2e ou le 5e jour après la fécondation. En fonction de la qualité de l'embryon, du nombre d'embryons en développement, de l'âge du patient et du diagnostic de sa constitution génétique, le jour de la greffe est décidé. Si toutes les conditions sont réunies et que l'état du client est bon, le processus de transfert est tout à fait convenable le 5ème jour.